Kako izgleda idealna vulva? Velike su usmine lijepo zaobljene, sjajne i bez dlačica, male su skrivene unutar velikih i uopće se ne vide, a kad žena mirno stoji vidi se samo mali prorez. U težnji za takvim izgledom, kojeg smatraju normalnim i jedinim privlačnim, djevojke i žene se u posljednjih dvadesetak godina sve više odlučuju na labioplastiku, operaciju prilagođavanja izgleda svoje vulve tom idealu “dizajnerske vagine”, kako brojni stručnjaci nazivaju nametnuti standard.
Zašto nametnuti? U stvarnosti TO jednostavno ne izgleda tako, tvrde ginekolozi i opstetričari. Ne postoji standardni – normalni izgled vulve niti standardne veličine velikih i malih usmina. U stvarnosti, velike usne (labia majora) duge su od 70 do 120 milimetara, a male (labia minora) od 20 do 100 milimetara, rijetko kad su simetrične i uistinu rijetko kad male usne ne “izviruju” ispod velikih.
Ljepota je u različitosti
U stvarnosti, izgled vulvi je itekako različit od žene do žene i upravo je bogatstvo u toj različitosti. Međutim, kako kaže Dorothy Shaw, bivša predsjednica Kanadskog društva ginekologa i opstetričara, nametnuti izgled stidnice pretvorio se u “modnu izjavu” i njemu teže brojne žene, posebno one mlađe, pa labioplastiku često traže i tinejdžerke čiji fizički razvoj još nije ni završen.
Sličan stav iznosi i ugledna hrvatska ginekologinja dr. Jasenka Grujić, koja kaže da “pristup slikama spolovila na internetu i on-line pornografija diktiraju jednoobrazni izgled spolovila poput sezonske mode”. Međutim, prirodni je izgled sve samo ne jednoobrazan, a Grujić to objašnjava poetski: “Žensko spolovilo usporedivo je s raznim vrstama i oblicima cvjetova. Svaki je cvijet lijep sam po sebi, bio on tratinčica ili božur.”
Mnogim ženama je primarni motiv za traženje zahvata na vulvi izgled kojim nisu zadovoljne, no kao razloge za operaciju često navode bolove pri vježbanju, vožnji bicikla ili seksualnom odnosu, neugodu pri nošenju uske odjeće ili naprosto strah da će im usmine proviriti iz kupaćeg kostima. U većini slučajeva je riječ o subjektivnom doživljaju izgleda tog dijela tijela, ali kirurzi prihvaćaju obaviti zahvat jer im je to posao i jer su i pacijentice u pravu sa stavom: moje tijelo, moja odluka.
Medicinski razlozi za labioplastiku
Postoje, naravno, i medicinske indikacije zbog kojih je kirurški zahvat na malim usminama poželjan.
– Labioplastika je najčešći kozmetički genitalni kirurški zahvat, a postoje razne kirurške tehnike kojima se odstranjuje “suvišno” tkivo malih usana i potom ih se rekonstruira. Klasična indikacija za labioplastiku je hipertrofija malih usana uz posljedičnu nelagodu, čak i bolnost pri, primjerice, sjedenju. Smatra se da su hipertrofične one male usne koje od baze do vrha imaju više od 4 cm, pa kada se uzme u obzir i standardna devijacija, izgleda da se često hipetrofičnim smatraju male usne koje to nisu. Taj zahvat radim samo ukoliko je doista indicirano – kaže dr. Grujić.
Rizici od neželjenih komplikacija
Istodobno, stručna udruženja bave se etičkim aspektima trenda. Britanski kraljevski koledž opstetričara i ginekologa u svom materijalu Etička razmatranja ženske genitalne plastične kirurgije naglašava kako je normalni izgled vulve nametnut fotografijama na webu, u medijima i reklamnim materijalima o uslugama te vrste plastične kirurgije, što priznaju i same žene koje dođu na konzultacije o zahvatu. No, upozorava da pacijentice imaju nerealna očekivanja rezultata labioplastike dok istodobno postoji rizik od neželjenih komplikacija. Osim očekivanih, kao što su krvarenje i infekcija rane, kod operacije malih usmina postoji i rizik da će seksualno zadovoljstvo nakon toga biti manje, a ne veće, jer male usmine imaju erektilnu funkciju kod seksualnog uzbuđenja pa operacija može oštetiti živce i smanjiti osjetljivost, a samim time i užitak.
Materijal Kraljevskog koledža završava porukom da bi sve žene, koje traže labioplastiku, trebale dobiti točne informacije o normalnim varijacijama ženskih genitalija, savjetovanje i druge psihološke tretmane kako bi prihvatile izgled svoga tijela i umanjile nesigurnost zbog izgleda. Pacijentice istodobno moraju biti istinito informirane o rizicima postupka te nedostatku čvrstih dokaza o njegovim pozitivnim učincima.
“Ne izgleda kao u medijima”
Specijalizirani magazin za estetsku kirurgiju (Aesthetic Surgery Journal) objavio je rezultate istraživanja koje je potvrdilo da najveći broj žena traži labioplastiku zbog idealnog izgleda kojeg su im nametnuli mediji – televizija, internet, marketing i pornografija. Ispitanice su iskreno odgovarale da su se odlučile za labioplastiku jer njihova vulva “ne izgleda kao u medijima”, “ne izgleda normalno”, “nemam samopouzdanja s novim partnerom, bojim se da će biti šokiran izgledom”…
Da bi se oslobodile tih strahova, pacijentice pristaju na operaciju koja podrazumijeva dva do tri tjedna bolnog oporavka, barem u prvim danima, o čemu postoje brojna svjedočanstva.
U svijetu su, prema statistici Svjetskog udruženja plastičnih kirurga (ISAPS) 2018. godine obavljena 132.664 zahvata labioplastike i pomlađivanja vagine. Najviše se za uljepšavanje svoje vulve odlučuju žene u Brazilu, gdje je obavljeno 18.476 takvih zahvata, a slijede SAD sa 13.668. Inače, SAD prednjači po ukupnom broju plastičnih operacija, međutim dok se tamo 4,5 posto ukupne populacije odlučilo za neku plastičnu operaciju, u Brazilu je plastična kirurgija očito puno privlačnija, pa se na nju odlučilo čak 7,1 posto ukupne populacije. U broju estetskih korekcija ženskih genitalija slijede Njemačka, Indija, Italija, Meksiko te Argentina i Kolumbija, u kojima je plastična kirurgija također izuzetno popularna.
I u Hrvatskoj porasla potražnja za labioplastikom
Reci.hr je poslao upite nekolicini klinika za estetsku kirurgiju koje u svojoj ponudi imaju i labioplastiku, koja se u Hrvatskoj radi unazad dvadesetak godina, a plastični kirurzi primjećuju kako posljednjih godina raste potražnja za tim zahvatom.
“Najviše je redukcionih za smanjenje malih stidnih usana, a u svrhu rejuvenacije i juvenilnijeg izgleda velikih stidnih usana radimo lipofiling, a nekada i rejuvenaciju kože na području labia majora sa radiofrekvencom. Nakon toga tretmana, obično 3 puta, površinski skin tightening je puno bolji. Sporadične su želje i za izbjeljivanje te regije laserom – bleaching. Godišnje napravimo nekoliko desetaka zahvata labioplastike. Uz korekcije na malim stidnim usnama , radimo i takozvanu Composite Reduction Labioplasty (CRL), gdje kod hipertrofije malih stidnih usana postoji i hipertrofija prepucija klitorisa pa je to operacija redukcije stidnih usana sa obrezivanjem klitorisa i liftingom prepucija koji ga prekriva. Zahvat je apsolutno bezbolan”, detaljnije su naveli u poliklinici Maletić.
Što pacijentice navode kao razlog zbog kojega traže takav zahtjev? Hrvatski plastični kirurzi navode da je većinom estetski, potom smetnje kod oblačenja tajica, vožnje biciklom, a manji dio dolazi s pravom medicinskom indikacijom bolnosti pri penetraciji kod spolnog odnosa kada dio usne ulazi u vaginu.
Što se oporavka nakon operacije tiče liječnici pojašnjavaju kako se nakon operacije stavljaju ledeni oblozi te da je potrebno nekoliko dana izbjegavati duže šetnje, vožnju bicikla, a apstinencija spolnih odnosa je nužna sve dok rana ne zacijeli.