“Naš planet, naše zdravlje”, ovogodišnji je moto današnjeg Svjetskog dana zdravlja, kojeg je Svjetska zdravstvena organizacija posvetila ublažavanju klimatske krize. SZO upozorava da 99 posto ljudi udiše nezdravi zrak, uglavnom zbog sagorijevanja fosilnih goriva, što zagrijava planetu na kojoj se brže šire bolesti, smanjuje se biološka raznolikost, dolazi do nestašica vode, a klimatska kriza izaziva zdravstvenu krizu.
U toj krizi među najugroženijima su svakako trudnice i novorođenčad. Što zdravstveni sustavi trebaju osigurati trudnicama i rodiljama da bi na svijet donijele zdravu bebu i da bi se nakon toga uspješno oporavile? Svjetska zdravstvena organizacija donijela je prvi globalni vodič za podršku ženama i novorođenčadi, a objavljen je upravo uoči današnjeg Svjetskog dana zdravlja.
Temeljne obveze država da ženama i djevojkama osiguraju seksualno i reproduktivno zdravlje i prava, što uključuje i sigurnu trudnoću i porođaj, no ipak više od tristo tisuća žena godišnje umre od posljedica komplikacija u trudnoći i porodu, a većina ih se mogla spriječiti. Oko 2,6 milijuna beba rode se mrtve, a mnogi takvi slučajevi mogli su se također spriječiti pravodobnom intervencijom.
Preporuke za zdravu trudnoću
Kad je riječ o trudnoći, 39 preporuka podijeljeno je u pet tematskih cjelina: ishrana, procjena majke i fetusa, preventiva, intervencije za uobičajene fiziološke simptome i intervencije zdravstvenog sustava za poboljšanje kvalitete predporođajne skrbi.
Zdravim trudnicama preporuke su jasne, očekivane i poznate: trebaju se zdravo hraniti, baviti se fizičkom aktivnošću i uzimati dodatke prehrani prema preporuci svog liječnika. WHO se više orijentirao na trudnice koje imaju probleme, žive u rizičnim područjima, u krajnjem siromaštvu… Tako se pothranjenima preporučuje povećani unos proteina kako bi se smanjio rizik od smrtnosti novorođenčeta ili rođenja s premalom težinom. Naravno da im se preporučuje nepušenje i zabrana konzumiranja alkoholnih pića te češća kontrola jesu li inficirane tuberkulozom, HIV-om i drugim bolestima u područjima u kojima je takvih bolesti više. Preporučuje se jedan pregled ultrazvukom prije 24 tjedna trudnoće, dok se dopler ultrazvučni pregled ne preporučuje.
Premda se trudnice panično boje bilo kakvih cijepljenja, kako ne bi naškodile fetusu, cijepljenje protiv tetanusa se preporučuje svima kako bi se izbjegla mogućnost smrti novorođenčeta od tetanusa.
Preporuke za siguran porođaj
Godišnje se u svijetu zabilježi oko 140 milijuna porođaja bez ikakvih komplikacija za majku i bebu. Svjetska zdravstvena organizacija upozorava na sve veću “medikalizaciju” procesa poroda što potkopava sposobnost žene da rodi i donosi negativno iskustvo, a uz to širi jaz između bogatih i siromašnih zemalja. Stoga je donijela smjernice za porođaj koje bi trebale postati standard u cijelom svijetu, a temelje se na pretpostavci da većina žena želi fiziološki porod koji će im donijeti osjećaj kontrole kroz uključenost u donošenje odluka, čak i kad je potrebna medicinska intervencija.
Epiduralna analgezija za sve zdrave trudnice ako je zatraže
Provođenje tehnika opuštanja, slušanje glazbe, masaža, topli oblozi…
Kretanje i uspravni položaj kod žena čija trudnoća nije rizična
Novorođenče treba već u prvom satu nakon rođenja ostvariti s majkom kontakt koža na kožu kako bi se spriječila hipotermija i promoviralo dojenje
Novorođenče treba što je moguće prije staviti na dojku
Sva novorođenčad bi trebala dobiti jedan miligram vitamina K unutar sata nakon rođenja
Kupanje novorođenčeta treba odgoditi do 24 sata nakon rođenja, a ako to zbog kulturoloških razloga nije nikako moguće, kupanje treba ga odgoditi najmanje šest sati
Majka i beba se ne smiju razdvajati, u istoj prostoriji trebaju boraviti 24 sata dnevno
Preporuke za postporođajnu njegu
Svaka treća žena u svijetu u prvih šest tjedana nakon poroda, a to je razdoblje kad se događa većina smrtnih slučajeva majki i novorođenčadi, ne prima odgovarajuću postporođajnu skrb. Proživljavaju fizičke i emocionalne posljedice porođaja, kao što su ozljede, bolovi i traume. Obaveze brige zdravstvenog sustava o majci i bebi ne prestaju kad izađu iz rodilišta.
Roditelji trebaju jake zdravstvene sustave i sustave podrške, posebice žene, čije se potrebe prečesto zanemaruju kada beba dođe”, tvrdi dr. Anshu Banerjee, WHO-ova direktorica za zdravlje majki, novorođenčadi, djece i adolescenata.
8 ključnih preporuka Svjetske zdravstvene organizacije
Visokokvalitetna skrb u zdravstvenim ustanovama za sve žene i bebe najmanje 24 sata nakon rođenja, uz minimalno tri dodatna postnatalna pregleda u prvih šest tjedana (prvi pregled 48 do 72 sata nakon porođaja, drugi između sedam i četrnaest dana i treći u šestom tjednu nakon porođaja). Ovi dodatni kontakti trebaju uključivati kućne posjete ako je to moguće
Prepoznavanje opasnosti koja zahtjeva hitnu medicinsku pomoć kod žene ili bebe
Liječenje, podrška i savjeti pri oporavku i rješavanje uobičajenih problema koje žene mogu iskusiti nakon poroda, kao što su bolovi u međici i napunjenost dojki
Pregled svih novorođenčadi na očne abnormalnosti i oštećenje sluha, kao i cijepljenje pri rođenju
Podrška za pomoć obiteljima u interakciji i reagiranju na signale beba jer one trebaju bliski kontakt, toplinu i udobnost;
Ekskluzivno savjetovanje o dojenju, pristup postporođajnoj kontracepciji i promicanje zdravlja, uključujući tjelesnu aktivnost;
Poticanje uključivanja partnera, primjerice sudjelovanjem u pregledima, kao i pružanjem podrške ženi i brigom za novorođenče;
Uočavanje postporođajne depresije i anksioznosti kod majke