Preuranjena ejakulacija najčešći je problem zbog kojega muškarci i parovi potraže pomoć i savjete seksualnih terapeuta. Donosimo tekst doktora Stephena Snydera koji je kao seksualni terapeut, specijalist seksualne medicine i terapeut za odnose cijelu svoju karijeru posvetio pomaganju pojedincima i parovima sa seksualnim problemima i problemima u vezi. Riječ je o savjetima koje dr. Snyder objavljuje u na svojem blogu. Ovo je treći nastavak. U prvom smo tekstu prenijeli one koji govore o tome što preuranjena ejakulacija uopće jest i koje sve metode primjeniti da osoba ustanovi da li od tog poremećaja pati ili on uopće ne postoji. U drugom razbija mitove o muškarcima koji imaju preranu ejakulaciju, a doznali smo gdje su te granice kada je definirati kao poremećaj, a kada to uopće nije slučaj. U ovom članku dr. Snyder donosi savjete o osam načina koje muškarci koji pate od prerane ejakulacije mogu primijeniti kako bi njihov odnos s partnerom trajaop duže, a i sami postizali bolje orgazme.
Kako muškarci s PE mogu naučiti duže izdržati u krevetu?
Kao što smo raspravljali u drugom dijelu ove serije, kada muškarac ne može izdržati dugo u krevetu, najčešće je to samo zbog njegove prirode. Čini se da većina muškaraca s cjeloživotnom preranom ejakulacijom imaju ono što nazivamo niskim pragom orgazma, gdje nije potrebna velika stimulacija da bi se aktivirao njihov refleks orgazma.
Postoji krivulja za pragove orgazma. Većina muškaraca koji tijekom odnosa ne mogu izdržati više od minute, rođeni su na krajnjem donjem kraju krivulje. Na neki su način muškarci s preranom ejakulacijom slični su onom drugom klasičnom dijelu krivulje, ženi s izuzetno visokim pragom za postizanje orgazma, koja ne može doseći vrhunac ako nema potpuni mir i pola sata sa svojim vibratorom. Oboje predstavljaju krajnosti uobičajenih tendencija.
OSAM NAČINA KAKO PRODUŽITI SEKS
U prvom dijelu ove serije o prijevremenoj ejakulaciji pogledali smo neke nove ideje za definiranje prerane ejakulacije. U drugom smo dijelu pogledali što je uzrokuje. Sada ćemo, u trećem dijelu, razgovarati o opcijama za upravljanje ovim stanjem.
U nastavku slijedi početak najčešćih praktičnih postupaka koje muškarci s preranom ejakulacijom pokušavaju sami, riječ je o savjetima od 1. do 5. Zatim ćemo razgovarati o glavnim tehnikama koje preporučuju stručnjaci za seksualnost, riječ je o savjetima od 6. do 8.
1: Osigurati da vam je partner na prvom mjestu
Ovu je metodu proslavio kolega Ian Kerner u svojoj knjizi ‘Ona dolazi prva’, koja je u osnovi vodič za kunilingus. Evo kako ide: Recimo da naginjete vrhuncu odmah nakon penetracije, ali vašoj partnerici treba pola sata ozbiljne stimulacije klitorisa da bi se dogodio orgazam. Kerner rješava problem preimenovanjem kunilingusa iz predigre u osnovnu igru. Drugim riječima, kuniliingus je glavni događaj seksualnog odnosa.
Evo tehnike: Ona je prva, nakon potrebnih pola sata snažnog kunilingusa. Zatim penetrirate u nju, bez opterećenja dosegnete vrhunac i postignete gotovo istodobne orgazme.
Ova tehnika je odlična pod pretpostavkom da oba partnera uživaju u kunilingusa. Umjesto toga, neki muškarci samo prstima dovode svoju partnericu do orgazama. Ako se brzo umarate, tu je dobar vibrator. Za mnoge parove ovo dobro funkcionira. Ali jedini razlog zašto seks traje duže jest držanje penisa izvan akcije do samog kraja.
Pogledajmo ukupno prednosti i nedostatke ove metode:
Prednosti:
Prihvaćanje činjenice da dolazi do preuranjene ejakulacije.
Izvrsno za partnericu jer je partner uložio vrijeme i trud u njezino zadovoljstvo.
Nedostaci:
Ako partnerica preferira penetrativni seks, nedostajat će joj taj dio odnosa.
Tijekom kunilingusa nedostaje kontakt licem u lice.
2: Osigurajte drugi krug
Parovi koji koriste ovu tehniku planirat će ejakulaciju odmah. Penetraciju će napraviti prilično rano u predigri, kao brzo predjelo. Tada će se nakon vrhunca zajedno smjestiti u krevet, razgovarati, maziti se i uživati u izmjeni nježnosti dok muškarac opet ne postigne erekciju, a tada je vrijeme za drugi krug seksa. Većina muškaraca s preuranjenom ejakulacijom trajat će duže u drugom krugu. Uglavnom zato što su tada manje intenzivno uzbuđeni. Kao seksualni terapeut sumnjičav sam prema svemu što se oslanja na to da ste manje uzbuđeni. Jer zašto uopće imati seks, osim ako želimo uživati u tome da budem što uzbuđeniji?
Možda se sjećate da smo o ovom pitanju opširno razgovarali u prvom dijelu ove serije, gdje smo takve stvari nazivali smanjenje uzbuđenja ili AR. Smanjenje uzbuđenja u središtu je većine tradicionalnih načina rada za preuranjenju ejakulaciju. Nažalost, smanjenje uzbuđenja po definiciji znači manje uzbudljiv seks. Mnogi muškarci s preuranjenom ejakulacijom kojima je potrebna runda dva žale što nikada zapravo nisu mogli uživati u vrućem seksu potaknutom punom željom. Neki će muškarci prvi krug izvesti sami, a zatim drugi krug kasnije sa svojom partnericom. Ali to je poput odlaska u restoran, kad ste već jeli. Nije idealno rješenje. Pogledajmo prednosti i nedostatke pokušaja duljeg izdržavanja u krevetu čekajući drugi krug:
Prednosti:
U prvom krugu za njega nije bilo zahtjeva za izvedbom.
Potpuno prihvaćanje njegove nemogućnosti da odgodi ejakulaciju.
Nedostaci:
Ne izdrže svi muškarci s preranom ejakulacijom duže u drugom krugu.
Nije prikladno za brzi seks, jer su potrebne dvije runde.
Tehnika najbolje djeluje za mlađe muškarce. Malo tko ima vremena i energije za to.
Previše se oslanja na smanjenje uzbuđenja kako je gore objašnjeno.
3: Izdržati duže smanjujući fizički osjećaj
Postoji mnogo varijacija na ovu temu, ali osnovna ideja je ista. Seksualno uzbuđenje, grubo rečeno, sastoji se od fizičke i psihološke stimulacije, doslovno rečeno od trenja ifantazije. Smanjite fizički osjećaj i uklonili ste pola problema. Sada je puno lakše ostati ispod onoga što se naziva vašim pragom orgazma. Klasičan način postizanja da muškarac izdrži dulje prije ejakulacije je smanjenje trenja upotrebom kondoma. Druge popularne metode uključuju umrtvljivanje penisa lokalnim anestetikom u obliku sprejeva, maramica, kreme i sličnih proizvoda. Svi oni rade po principu smanjenja uzbuđenja AR, kao što smo gore raspravljali.
Jedna zanimljiva varijacija ove teme, koju bih još uvijek klasificirao kao AR, jest ono što se naziva tehnikom usklađivanja koitusa. Evo kako se to radi:
Postavite penis što dublje u njezinu vaginu. Samo krajnji dio njezine rodnice ima mišiće koji mogu čvrsto uhvatiti vaš penis. Ako držite penis duboko u njoj, osjetljiva glava penisa ostaje daleko od najužeg vanjskog dijela njezine rodnice. Ako čvrsto pritisnete zdjelicu uz njezinu, ona sada može klitorisom lagano dodirivati vaše tijelo i time stimulirati klitoris. Puno dobre klitorisne stimulacije za nju, ali vaš penis ostaje gotovo nepomičan u njoj, minimalizirajući fizičku stimulaciju za vas. Prezervativi, kreme, sprejevi, maramice i usklađivanje koitusa imaju jednu stvar zajedničku, a to je da nastoje minimalizirati fizički osjećaj. Pogledajmo prednosti i nedostatke pokušaja duljeg trajanja u krevetu na taj način:
Prednosti:
Kondomi također pomažu u prevenciji SPI.
Nedostaci:
Kreme, sprejevi i maramice nisu romantični ideal većine parova.
Sve se ove tehnike oslanjaju na smanjenje uzbuđenja.
4: Smanjivanje psihološkog uzbuđenja
Seksualno uzbuđenje se drži dok ste prepušteni trenutku. Ako se izmaknete iz trenutka, vaše će uzbuđenje vjerojatno pasti. Možda ćete izdržati duže, ali to ubiti i nike cilj seksa. Puno je načina da se uklonite iz trenutka, odvlačeći pozornost i razmišljajući o nečem drugom u potpunosti. Neki muškarci pokušavaju izdržati duže razmišljajući o nebitnim stvarima. Primjerice pitajući se koliko glavnih gradova mogu imenovati? Često se osoba može natjerati da pomisli na nešto negativno ili neugodno kako bi se isključila. Ostale tehnike uključuju izbjegavanje seksualnih položaja koji su vam posebno uzbudljivi, kao prilagodba nižem pragu uzbuđenja. Problem toga je što partnerice uglavnom mrze ove tehnike jer nitko ne želi imati spolni odnos s nekim tko za vrijeme seksa razmišlja o negodnim stvarima i odluta iz trenutka užitka? Uostalom, nije stvar samo u tome koliko traje odnos. Također se radi o tome jeste li emocionalno prisutni s partnerom ili samo radite tablice množenja u glavi.
Evo mojih za i protiv pokušaja duljeg izdržavanja u krevetu smanjenjem razine psihološkog uzbuđenja:
Prednosti:
Za razliku od otupljujućih krema i sprejeva, bilo kada možete primjeniti tehniku smnjenja psihološkog uzbuđenja razmišljajući o nečem drugom. Zato je praktična.
Nedostaci:
Obično ne radi baš dobro.
Želite li zaista da vaš um automatski počne povezivati spolni odnos sa sjećanjima na nešto loše?
Mentalno ste negdje drugdje. što bi moglo iritirati vašu partnericu.
5: Unoseći alkohol ili druge supstance
Muškarci s preranom ejakulacijom u povijesti su koristili širok raspon psihoaktivnih supstanci da bi duže trajali u krevetu. Blaži opioidni tramadol koji također ima učinak na pojačavanje serotonina u središnjem živčanom sustavu pokazao se učinkovitim za preuranjenu ejakulaciju u istraživanjima. Povremeno muškarci izvijeste i o dobrim rezultatima kod određenih vrsta kanabisa. No, daleko najkorišteniji rekreacijski lijek za prijevremenu ejakulaciju je alkohol.
Prednosti:
Alkohol je lako dostupan i društveno prihvatljiv.
Nedostaci:
Rizik od sedacije, uključujući i padanje u san prije ili tijekom vođenja ljubavi.
Rizik da se sljedećeg jutra ne sjećamo svega.
Rizik od ovisnosti.
Treba izbjegavati vožnju autom.
Ponekad može biti nezgodno pogoditi pravu količinu alkohola, pogotovo ako ste s novom partnericom i niste sigurni kada će se seks točno dogoditi.
6: Naučiti duže izdržati u krevetu uz seksualnu terapiju
Seksualna terapija, koju su Masters i Johnson izvorno razvili 1960-ih, imala je dvije tehnike za liječenje prerane ejakulacije: fokusiranje senzacija i počni-prekini tehniku.
Fokusiranje senzacija bilo bi ono što dnas nazivamo praksom “mindfulness”. Snošaj je u početku bio zabranjen. Umjesto toga, provodili biste vrijeme dodirujući svoju partnericu ili samo posvećujući pažnju svojim senzacijama dok ona dodiruje vas. Mnogim se parovima svidjela laka senzualnost osjetnog fokusa. Odsutnost bilo kakvog pritiska od seksualnog odnosa često je olakšavajuća. Ali fokusiranje senzacija sam po sebi nije nužno pomagalo muškarcima s preranom ejakulacijom da duže traju u krevetu. Druga tehnika,počni – stani, bila je posebno namijenjena da pomogne muškarcima s preuranjenom ejakulacijom da duže traju. Nadovezujući se na svjesne navike samopromatranja koje je naučio osjetnim fokusom, pažljivo bi zabilježio svoju razinu uzbuđenosti i zaustavio se kad bi osjetio najraniji znak nadolazećeg orgazma, a zatim nastavio stimulirati kad osjećaj prođe. Muškarac s preranom ejakulacijom to bi prvo vježbao sam, sve dok nije bio dovoljno samouvjeren da to pokuša tijekom partnerskog seksa.
Mnogi seksualni terapeuti i dalje preporučuju fokusiranje senzacija i počni-prekini tehniku za muškarce s preranom ejakulacijom koji žele dulje trajati u krevetu. Ali rutinski viđam muškarce koji su isprobali ove tehnike i bili su obeshrabreni rezultatima.
Evo mojih iskustava za i protiv tradicionalne seksualne terapije za PE:
Prednosti:
Poboljšana komunikacija
Učenje pažljivijeg promatranja vlastitog uzbuđenja
Sporiji tempo vođenja ljubavi
Manje fokusiranja na snošaj
Nedostaci:
Visoko kontrolirano
Često se ne prevodi dobro u spontanom, strastvenom seksu
Troškovi mogu biti preveliki, jer liječenje često zahtijeva trajne seanse
Često neučinkovit za sobe koje imaju teu dijagnoszu preuranjene ejakulacije
Počni-prekini tehnika automatski uključuje smanjenje uzbuđenja kao što je gore spomenuto, jer stimulacija mora prestati čim se uzbuđenje počne penjati do orgazma.
7: Uzimanjem lijekova kako biste podigli prag orgazma
Kad se krajem 1980-ih na tržište pojavio Prozac, prvi selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotoninaili skraćeno SRI koji je odobrila FDA, mnoge su žene koje su prvi put uzimale ovaj lijek primijetile da ne mogu doživjeti orgazam. Razlog je ubrzo postao jasan: SRI imaju tendenciju podizati pragove orgazma. A nakon što je to prepoznato, nije trebalo dugo da se istraživači zapitaju mogu li SRI pomoći muškarcima s peuranjenom ejakulacijom da duže traju u krevetu. Tijekom prvog desetljeća i pol nakon što je Prozac izašao na tržište, izbrojao sam preko 30 objavljenih medicinskih radova koji dokumentiraju učinkovitost SRI-a za preuranjenu ejakulaciju. Ne samo Prozac, već i sertalin, paroksetin i citalopram. Vidio sam kako to djeluje i s NSRI-ima. Nijedan od ovih lijekova nije odobren od strane FDA za prijevremenu ejakulaciju, pa je u SAD-u njihova upotreba za preuranjenu ejakulaciju još uvijek zahtijeva informirani pristanak.Liječio sam stotine muškaraca sa SRI-ima zbog prerane ejakulacije. Mnogi su bili među mojim najzahvalnijim pacijentima. Kao i bilo koji drugi lijek, liječenje preuranjene ejakulacije sa SRI i drugim lijekovima koji su povremeno korisni uključuje odmjeravanje potencijalnih rizika i koristi. Zbog toga je potrebno prvo temeljito procijeniti pacijenta od strane liječnika koji se bavi seksualnom medicinom i uzimati lijekove za PE pod nadzorom liječnika.
U većini izvornih studija SRI-a za preuranjenu ejakulaciju, lijekovi su se davali svaki dan. Ovih dana, kako bih smanjio rizik od nuspojava, često preporučujem muškarcima da ih koriste po potrebi kad planiraju spolni odnos. Može doći do gubitka spontanosti, ali mislim da za većinu muškaraca omjer rizika i koristi favorizira prema potrebi u odnosu na svakodnevnu upotrebu.
Pogledajmo prednosti i nedostatke upotrebe SRI-jevih oznaka za PE:
Prednosti:
Liječenje temeljeno na lijekovima jedinstveno je po svojoj sposobnosti da podigne prag orgazma kod muškarca.
Pojačani pragovi orgazma znače manje potrebe za prakticiranjem smanjenja uzbuđenja.
Lijekovi često djeluju kada tradicionalni tretmani ne uspiju.
Liječenje temeljeno na lijekovima može biti isplativije, jer je potrebno manje posjeta terapeutu.
Nedostaci:
Nužni su pažljiv odabir lijeka s obzirom na pacijenta, edukacija pacijenta i nadzor liječenja.
Lijekovi podižu prag orgazma kod muškarca samo određeni broj sati nakon što ga uzme, pa je potrebno vrijeme, što smanjuje spontanost. Ako se lijek ne uzima svaki dan, što povećava rizik od nuspojava.
Lijekovi nisu trajni lijek. Jednom kada prestanete uzimati lijekove, prag orgazma vraća se u svoje prirodno stanje.
8: Kako izdržati duže u krevetu kombinirajući lijekove sa seksualnom terapijom
Dobar seks ima puno više od savršeno tempiranih orgazama. Ako na lijekovima više ne morate brinuti o ejakulaciji svaki put kad partnerica pomakne zdjelicu, to je veliko poboljšanje. Ali to vam neće nužno donijeti sjajan seks. Jedan od velikih doprinosa tradicionalne seksualne terapije bio je pomoći parovima da prevaziđu pojmove o seksu koji se temelje na uspjehu i njegovanju svijesti o vlastitom iskustvu. Kad to učinite, seks se često poboljšava. Često se poboljšava i komunikacija. Liječenje koje kombinira lijekove i seksualnu terapiju za preuranjenu ejakulaciju može biti najbolje iz oba svijeta. Lijekovi mogu otvoriti vrta za svijet mnogo većeg erotskog otkrića. A tehnike seksualne terapije obično djeluju puno bolje kada muškarac s preuranjenom ejakulacijom s lijekovima više ne mora biti toliko usredotočen da se ne uzbuđuje previše.
Prednosti:
Lijekovi, smanjenjem čovjekove potrebe za smanjenjem uzbuđenja, mogu mu omogućiti da bolje koristi seksualnu terapiju.
Tehnike seksualne terapije za preuranjenu ejakulaciju često djeluju bolje nakon dodavanja lijekova.
Nedostaci:
Potreban je zdravstveni radnik koji je vješt i u liječenju i u seksualnoj terapiji.
Inače su potrebna dva odvojena pružatelja njege: jedan za nadzor lijekova, a drugi za provođenje seksualne terapije.
Seksologija i seksualna medicina daleko su napredovali prema tome da mogu pomoći muškarcima s preranom ejakulacijom. No, pred nama je još dug put u edukaciji muškaraca s preuranjenom ejakulacijom u vezi s mogućnostima liječenja ovog stanja.
Stephen Snyder je izvanredni klinički profesor psihijatrije na Medicinskom fakultetu Icahn na Mount Sinai u New Yorku i autor jedne od najčitanijih knjiga o seksu i vezama našeg doba: LOVE WORTH MAKING: How to Have Ridiculously Great Sex in a Long-Lasting Relationship (Dobro vrijeme ljubavi: Kako imati sjajan seks u dugotrajnoj vezi).