Preuranjena ejakulacija najčešći je problem zbog kojega muškarci i parovi potraže pomoć i savjete seksualnih terapeuta. Donosimo tri teksta doktora Stephena Snydera koji je kao seksualni terapeut, specijalist seksualne medicine i terapeut za odnose cijelu svoju karijeru posvetio pomaganju pojedincima i parovima sa seksualnim problemima i problemima u vezi. Riječ je o savjetima koje dr. Snyder objavljuje u na svojem blogu. U prvom smo tekstu prenijeli one koji govore o tome što preuranjena ejakulacija uopće jest i koje sve metode primjeniti da osoba ustanovi da li od tog poremećaja pati ili on uopće ne postoji.
Pun internet gluposti o preranoj ejakulaciji
Kao seksualni terapeutu, prvo što primijetite kod guglanja “uzrok prerane ejakulacije” jest da je velik dio onoga što je napisano na internetu vrlo upitno. Zapravo je velik dio toga čista glupost.
Čini se da čak i vrlo ugledni medicinski portali gube razum kad su u pitanju uzroci prerane ejakulacije. Neki imaju tendenciju ponavljati davno odbačene ideje, poput one da preuranjenu ejakulaciju izazviva neka rana trauma ili da je ona uzrokovana strogim seksualnim odgojem.
Moj apsolutni favorit bilo je objašnjenje koje je prijevremenu ejakulaciju pripisalo prekomjernom uzbuđenju ili prevelikoj stimulaciji. Kao da postoji neka druga preferiranija vrsta seksa, koja nije toliko stimulirajuća!
Niti jedna od vodećih web stranica s medicinskim informacijama ne spominje posve očitu stvar koja je odgovorna za većinu slučajeva prerane ejakulacije koju mi seksualni terapeuti viđamo svaki dan.
Muškarci s dvije vrste uzroka prerane ejakulacije
Postoje dvije kategorije muškaraca koji su prisutni u liječenju prerane ejakulacije.
Rijetki su muškarci koji su prije imali normalnu kontrolu ejakulacije, no onda se dogodilo nešto zbog čega su izgubili kontrolu i sada ejakuliraju prebrzo. U tim slučajevima uzrok je često medicinski. Najčešće, ovu “stečena prerana ejakulaciju”, kako se naziva, prati erektilna disfunkcija (ED). Liječenje erektilne disfunkcije često pomaže i u rješavanju prerane ejakulacije.
Zabilježeni su i drugi uzroci stečene prerane ejakulacije, poput upale prostate, hipertireoze ili korištenje određenih lijekova ili nekih rekreativnih droga.
Druga kategorija muškaraca su oni koji pate od takozvane “cijeloživotne prerane ejakulacije”. Ova druga kategorija puno je češća. Muškarci s cijelo životnom prijevremenom ejakulacijom govore da su uvijek vrlo lako ejakulirali – počevši od svojih prvih seksualnih iskustava partnerskog seksa.
Je li cjeloživotna prerana ejakulacija bolest?
Upečatljivo kod većine muškaraca s cijelo životnom prijevremenom ejakulacijom jest to što im se čini da su u potpunosti u redu. Većina njih nema medicinskih ili psihičkih bolesti i čini se da je velik dio njih imao sasvim normalan, seksualno pozitivan odgoj. Ako te muškarce pitate što je uzrokovalo njihovu prijevremenu ejakulaciju, većina njih će reći da vam se čini da su upravo takvi rođeni. A istraživanja podupiru ovu ideju. Postoje čak i neki dokazi da PE može biti nasljedna. Iz nekog razloga, na popisu uzroka prerane ejakulacije gotovo nigdje nećete pronaći dijagnozu da su “rođeni tako”. Zašto ne? Jednostavno zato jer su ta mjesta usmjerena na otkrivanje i liječenje bolesti, a vrlo je malo dokaza da je cjeloživotna prerana ejakulacija bolest.
Ako cjeloživotna prerana ejakulacija nije bolest, što je onda uzrokuje?
Jednostavno rečeno, čini se da je većina slučajeva cjeloživotne prerane ejakulacije posljedica prirodnih ljudskih promjena u tome koliko je lako ili teško doseći vrhunac. Kao što smo već objasnili, orgazam je jednostavno refleks. I svi refleksi djeluju na isti način. Osjetilni signali, kad dosegnu određeni prag intenziteta, uzrokuju aktivaciju neurona da bi se neki skup mišića negdje stisnuo. To je istina bez obzira govorimo li o vašem refleksu trzaja u koljenu, vašem refleksu kihanja, refleksu orgazma ili bilo kojem od ostalih tisuća refleksa u vašem tijelu.
U slučaju refleksa orgazma, relevantni senzorni signali su i fizički i psihički. Ali princip je isti. Jednom kad ti signali dosegnu određenu razinu – ono što nazivamo vašim pragom orgazma – refleks se jednostavno dogodi. Zamislite svoj prag orgazma kao broj, od 1-100. Puno je varijacija u pragovima orgazma kod ljudi. S time će se složiti svi koji su u životu imali više od jednog seksualnog partnera. Recimo da prosječna žena ima prag orgazma 60. Ali prag orgazma nekih žena bit će samo 40 – u tom će slučaju težiti klimaksu lako i često. A neke će žene, samo iz jednostavnih statistika, imati prag orgazma od 80 i u tom slučaju, ako želi pouzdano doseći vrhunac tijekom partnerskog seksa, vjerojatno će joj trebati dobar vibrator.
Prerana ejakulacija samo je varijanta normalnog
Kada govorimo o muškarcima, recimo da prosječni muškarac ima prag orgazma oko 40. Ali postoje neki muškarci, ne mnogi, ali neki, koji imaju prag orgazma oko 80. Te muškarce vidite u pornografskoj industriji,njihov penetrativni seks traje dugo, nikad ne brinući da će ejakulirati prerano i na kraju često do orgazma dolaze ručno. Kad muškarci poput njih dođu zatražiti moju pomoć radi liječenja, obično žele moju pomoć da shvate kako ejakulirati unutar rodnice.
Na drugom kraju zvonaste krivulje, neki muškarci imaju prirodne pragove orgazma do 30. Onog trenutka kada muškarac s pragom 30 postigne erekciju, bit će ranjiv na prebrzu ejakulaciju. Ukratko, to je najčešći uzrok cjeloživotne prerane ejakulacije. Ništa više od prirodnih statističkih varijacija. Poput žena koje ne mogu doseći vrhunac bez vibratora, i ti muškarci su na drugom kraju statistike.
MITOVI O UZROCIMA PRERANE EJAKULACIJE
Sad kad znate što uzrokuje većinu slučajeva prerane ejakulacije, možemo razbiti neke popularne mitove. A ovo su tri najčešća:
Mit 1: Muškarci s preranom ejakulacijom su sebični
Lako je vidjeti kako je započeo ovaj mit, jer po definiciji čovjek s preranom ejakulacijom dostiže vrhunac brzo i dosljedno. No, ako pitate većinu muškaraca s PE, reći će vam da njihovi prerani orgazmi uopće nisu zadovoljavajući. Dakle, sasvim suprotno od toga da budu etiketirani sebičnima
Zašto? Jednostavno: Muško ili žensko, heteroseksuaalni ili homoseksualni, kvaliteta vašeg orgazma uglavnom ovisi o kvaliteti i trajanju uzbuđenja do njega. Kao što pišem u šestom poglavlju svoje knjige “Ljubav vrijedna stvaranja”, mi seksualni terapeuti seks smatramo dobrim obrokom: predjela, glavno jelo, desert. Čovjek s PE sjedi jesti, pojede nekoliko zalogaja salate i komadić kiflice, a onda odjednom sve umutite, donesu mu desert i predaju mu ček.
Jadnik, još uvijek je gladan.
Većina muškaraca s vrlo niskim pragom orgazma nikada u životu nije doživjela stvarno dobar orgazam. Tužno, ali istinito.
Mit 2: Muškarci s preranom ejakulacijom su lijeni
Prema ovom mitu, prijevremenu ejakulaciju vrlo je jednostavno liječiti jednostavnim psihološkim sredstvima. Sve što je potrebno je jednostavan trening u tehnici počni – stani. Ako muškarac ovom metodom nije prevladao preranu ejakulaciju, onda mora biti previše lijen. Zapravo, prijevremenu ejakulaciju nije nimalo lako liječiti psihološkim sredstvima. Većina muškaraca s PE-om očajnički želi duže izdržati u krevetu. Mnogi se iznimno trude suzbiti svoje uzbuđenje.
Kao što smo raspravljali u prethodnom članku u ovoj seriji, niti jedna od ovih tehnika – od počni – stani, preko raznih krema do razmišljanja o nečem drugome nikada nije dovela do stvarno dobrog seksa. Kao seksualnom terapeutu, teško razumijem kako toliko inače ugledni autori mogu tvrditi da tehnika počni- stani liječi preranu ejakulaciju. Pitam se je li to zato što većina njih nikada nije pokušala zadržati orgazam.
Mit 3.: Muškarci s preranom ejakulacijom su nezreli
Prema ovom mitu, refleks orgazma je poput refleksa mokrenja. A muškarci su poput djece koja nikad nisu naučila zadržavati mokraću. Jednostavno su nezreli. Zapravo, ova analogija nema smisla. Dizajnirani smo za prevladavanje refleksa mokrenja. Djeca se ne moraju truditi zadržati mokraću. Kontrola mokraće događa se prirodno, nakon što njihov živčani sustav to razvije. Nismo dizajnirani za prevladavanje refleksa orgazma. Zapravo, refleks orgazma zapravo je više poput refleksa kihanja. Nitko ne očekuje da naučite ne kihati, jer vjerojatno to ne biste mogli ni kad bi pokušali. A ako je puno papra u zraku, nitko ne misli da ste nezreli ako ste prva osoba koja je kihnula naglas.
Može li razumijevanje osnovnog uzroka prerane ejakulacije pomoći u usmjeravanju liječenja?
Da apsolutno. Ako su niski pragovi orgazma glavni uzrok većine prerane ejakulacije, prirodno bismo htjeli potražiti načine za muškarce s niskim pragovima kako bi ih podigli više. Otkako je Prozac postao popularan krajem 1980-ih, poznato je da gotovo svi pripadnici takozvane klase lijekova “inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina” (SRI) mogu povećati pragove orgazma. Ovo je predvidljiva nuspojava povezana s dozom. Trenutačno nijedan SRI nije odobren za liječenje prerane ejakulacije u Sjedinjenim Državama. Kao rezultat toga, tretman SRI za preuranjenu ejakulaciju u SAD-u i dalje zahtijeva informirani pristanak. Mi, stručnjaci za seksualnu medicinu, ovdje već desetljećima prepisujemo ove lijekove izvan oznaka, ponekad s rezultatima koji mijenjaju život. Oni nisu čudotvoran lijek. Ali u kombinaciji s pravim psihološkim tehnikama, lijekovi za preuranjenu ejakulaciju mogu stvarno promijeniti erotski život para. Štoviše, psihološke tehnike često djeluju puno bolje kad čovjekov prag orgazma postane dovoljno visok da može doživjeti veće seksualno uzbuđenje bez ejakulacije.
U trećem dijelu ove serije detaljnije ćemo razmotriti kako to funkcionira.
Stephen Snyder je izvanredni klinički profesor psihijatrije na Medicinskom fakultetu Icahn na Mount Sinai u New Yorku i autor jedne od najčitanijih knjiga o seksu i vezama našeg doba: LOVE WORTH MAKING: How to Have Ridiculously Great Sex in a Long-Lasting Relationship (Dobro vrijeme ljubavi: Kako imati sjajan seks u dugotrajnoj vezi).