Preuranjena ejakulacija najčešći je problem zbog kojega muškarci i parovi potraže pomoć i savjete seksualnih terapeuta. Doktor Stephen Snyder je je kao seksualni terapeut, specijalist seksualne medicine i terapeut za odnose cijelu svoju karijeru posvetio pomaganju pojedincima i parovima sa seksualnim problemima i problemima u vezi. Tijekom više od 30 godina rada pomogao je više od 1500 osoba i parova da vrate bliskost i zadovoljstvo u svojim vezama. Dr. Snyder izvanredni je klinički profesor psihijatrije na Medicinskom fakultetu Icahn na Mount Sinai u New Yorku i autor jedne od najčitanijih knjiga o seksu i vezama našeg doba, LOVE WORTH MAKING: How to Have Ridiculously Great Sex in a Long-Lasting Relationship (Dobro vrijeme ljubavi: Kako imati sjajan seks u dugotrajnoj vezi). U svojem se radu s parovima često bavio sa svim problemima s kojima se nose muškarci, a jedan od njih je preuranjena ejakulacija. O tome je često i pisao u svojim blogovima te u naredna tri nastavka donosimo savjete dr. Snydera koje upućuje svojim pacijentima:
Koliko brzo je prebrzo?
Odgovor na pitanje koliko brzo je prebrzo uvijek je teško dati. Tijekom posljednjih nekoliko desetljeća istraživači su eksperimentirali s definicijama poput: nedostatak kontrole nad ejakulacijom, ejakulacija s minimalnom stimulacijom ili ejakulacija prije nego što poželite da se dogodi. Kroz ove nazive možemo reći da i liječnici i znanstvenici sve bolje shvaćaju bit stvari. Međutim, ti su nazivi, nažalost, previše subjektivni za medicinske i istraživačke svrhe. Tako je u posljednje vrijeme polje ovog istraživanja krenulo prema objektivnijem definiranju prerane ejakulacije jednostavnim bilježenjem koliko muškarac može ‘trajati’ nakon penetracije. Istraživači taj pojam nazivaju – intravaginal ejaculation latency time tj. latencijom vremena intravaginalne ejakulacije ili skraćeno IELT.
Što je IELT?
Da bi liječnik izmjerio vaš IELT, vaš partner jednostavno treba pokrenuti štopericu u trenutku penetracije, a zatim zaustaviti mjerenje kad ejakulirate. U trenutnoj definiciji medicinskog priručnika DSM-5 o preranoj ejakulacije piše da vaš IELT mora trajati minutu ili manje da bi muškarac potenciajlno imao problem preuranjene ejakulacije. DSM-5 također napominje da kriteriji trajanja još nisu uspostavljeni za muškarce čije seksualne aktivnosti ne uključuju penetraciju u vaginu.
To pomaže eliminirati ono što Paul Joannides naziva “El Prematuro Loco”, a označava muškarce koji imaju normalan IELT, ali svoju seksualnu izdržljivost uspoređuju s muškarcima u pornografskim filmovima. Kao seksualnog terapeuta koji liječi muškarce s preranom ejakulacijom, muči me ova definicija temeljena na trajanju, jer ne uspijeva uhvatiti relevantne detalje, poput onoga što ste točno radili tijekom penetracije i koliko vas je to zapravo uzbuđivalo?
Što trenutna definicija prerane ejakulacije ignorira
Razmotrimo sljedeće: Recimo da vi i vaša partnerica radite ono što se naziva “nepomični odnos”, uobičajena tehnika za upravljanje preuranjenom ejakulacijom, gdje prve dvije minute nakon penetracije potpuno mirno ležite bez ikakvih pokreta. Recimo da s nepomičnim odnosom možete povećati IELT s 30 sekundi na dvije minute. Prema najnovijoj definiciji sada tehnički više nemate preruranjenu ejakulaciju. Međutim, da biste izveli nepomični snošaj, seks mora biti vrlo kontroliran. Bez pokreta, stenjanja ili bilo čega drugog što bi vas moglo previše uzbuditi.
U tome naravno postoji problem, jer stvar nije samo u tome koliko traje seks. Također nam trebaju informacije o tome jeste li se vi i vaša partnerica osjećali slobodno da budete potpuno uzbuđeni.
Što još trenutna definicija preuranjene ejakulacije zanemaruje
Gotovo svi muškarci s preranom ejakulacijom, u nadi da će trajati dulje, stvari rade dosljedno kako se ne bi previše uzbudili: od nepomičnog odnosa, do tehnike počni i stani, gdje se nepomičnom odnosu vratite svaki put kad osjetite da bi mogli doživjeti orgazam, umrtvljujućim kremama i sprejevima, razmišljanju o stvarima koje nisu seksualne prirode pa do prethodnog masturbiranjaa da ne bi bili previše uzbuđeni. Sve su to načini kako se manje uzbuđivati da ne bi došlo do preuranjene ejakulacije. Ali se zapitate,zašto bi ikada itko, osim muškarca s preuranjenom ejakulacijom, radio te stvari?
Da biste imali dobar seks, morate biti u trenutku. Ali ako se pokušavate ne uzbuđivati previše, da ne biste doživjeli orgazam prebrzo, to vas izbacuje iz trenutka. Zapravo je cijela poanta tih tehnika da vas odvedu od trenutka. Opet, tko bi još u svemiru, osim čovjeka s preranom ejakulacijom, ikada sanjao to učiniti? A drugo pitanje je svakako, što je sa partnerciom?
Često od partnerica muškaraca s preuranjenom ejakulacijom čujem da im je najveća frustracija kad se oni odmaknu iz trenutka, u očajničkom pokušaju da se ne uzbude previše. Zato ponavljam, nije stvar samo u tome koliko traje odnos. Također se radi o tome ima li radosti u vođenju ljubavi. Zato ću ctirati suprugu jednog mog pacijenta: „Zapravo mi ne smeta što je tako brzo svršio. Snošaj nikada nije bio posebno moja stvar. Ono što me stvarno uznemirava jest to što se sve na kraju svodi na to da se on ne uzbuđuje previše. Kao da ja nisam ni tamo.”
Bolja definicija prerane ejakulacije
Upravo zbog toga predlažem da definiramo preuranjenu ejakulaciju ne samo prema tome koliko vremena muškarcu treba da svrši, već prema vrsti napora koje mora poduzeti da do toga ne dođe. Recimo da preuranjenu ejakulaciju definiramo ne samo činjenicom da čovjek do vrhunca dolazi vrlo brzo, već i činjenicom da mora napraviti neki oblik smanjivanja uzbuđenja koji se naziva tj. Arousal reduction ili AR, ako ne želi pre brzo svršiti. To bismo logički mogli izraziti na sljedeći način: PE = brza ejakulacija + AR
Gdje AR može uključivati sve, od razmišljanja o ne uzbuđujućim stvarima, do izbjegavanja seksualnih položaja koji vas stvarno uzbuđuju, do izbjegavanja partnera koji vas stvarno uzbuđuje pa sve do potpunog izbjegavanja odnosa.
Kad stvari razmotrite iz perspektive smanjivanja uzbuđenja, mnogi tradicionalni načini rješavanja prijevremene ejakulacije poput nepomičnog odnosa, tehnike počni-stani, raznih krema i sprejeva ili samozadovoljavanja prije odlaska na spoj. Sve nabrojane stvari zapravo više izgledaju kao proširenje problema, a ne njegovo uklanjanje jer se sve svodi na oblike smanjenja uzbuđenja.
Implikacije nove definicije preuranjene ejakulacije za liječenje
Ono što bismo zaista željeli kao tretman prerane ejakulacije bilo bi nešto što muškarcu i njegovoj partnerici ne samo da omogućuje dulje uživanje u seksu, već ga i oslobađa potrebe za AR, tj. smanjenejem uzbuenja. Tako i muškarac i njegova partnerica mogu uživati u uzbuđivanju više, a ne manje.