Već godinama udruge i slobodnomisleći pojedinci upozoravaju na potrebu, štoviše na obavezu uvođenja besplatne kontracepcije u hrvatski zdravstveni sustav. Već godinama ističu kako je to minimum poštivanja ljudskih prava, međunarodnih dokumenata i rodne jednakosti jer jasno je da trošak kontracepcije najviše snose žene.
Međutim, isto tako je već godinama poznato da se vlast oglušuje na takve zahtjeve. Nema se za to dovoljno novca?
Kao i u mnogim drugim slučajevima, takvo je promišljanje potpuno pogrešno. Ekonomska analiza poboljšanog pristupa kontracepciji, koju je za Udrugu za zaštitu i promicanje ljudskih prava Sofija, a u okviru projekta projekta Zaštita&Chill 2.0, izradila izvanredna profesorica dr. sc. Ana Marija Sikirić Simčić sa riječkog Ekonomskog fakulteta pokazala je upravo suprotan efekt: ulaganje javnog novca u besplatnu kontracepciju taj novac višestruko vraća.
“Ulogom javnog novca u osiguranje financijski pristupačne kontracepcije postižu se uštede na troškovima zdravstvene zaštite (na primjer, troškovi poroda, troškovi induciranih pobačaja, troškovi spontanih pobačaja, troškovi morbiditeta povezanih s trudnoćom i troškovi tekuće zdravstvene skrbi za djecu) i uštede na troškovima koji nisu vezani za zdravstvenu skrb (kao što su troškovi obrazovanja, troškovi socijalne skrbi, troškovi djece u skrbi, naknade za korištenje roditeljskih dopusta, uvećanje osobnog odbitka…)”, navodi autorica u analizi i potkrepljuje to podacima iz nekoliko stranih istraživanja. Najisplativije su trajne (ženska i muška sterilizacija) i dugoročne metode kontracepcije (intrauterini uložak i implantat), premda je njihova početna cijena najviša. Shodno tome, mnogi si ih, pogotovo adolescenti, ne mogu priuštiti.
Svaki javni novčić za besplatnu kontracepciju se višestruko vraća
McGuire i Hughes (1995) pokušali su izračunati povrat ulaganja za javno financiranu kontracepciju u Ujedinjenom Kraljevstvu te su procijenili da iznosi 11,09 funti za svaku funtu javnog novca potrošenog na dugotrajnu kontracepciju. Udruga za planiranje obitelji (FPA) 2015. godine je u svojoj studiji promatrala širok raspon troškova neželjene trudnoće, uključujući zdravstvenu skrb, obrazovanje, socijalnu skrb i stanovanje. Prema njihovim rezultatima, za svaku uloženu funtu u javno osiguranu kontracepciju uštedi se 86 funti tijekom 5 godina, a nakon 10 godina ušteda je čak 159 funti. Istraživanje Jayatunga (2018.) pokazuje da ulaganja u javno financiranu kontracepciju donose značajne uštede za javni sektor (uključujući uštede troškova u zdravstvu i izvan zdravstva). Nakon jedne godine, za svaku uloženu funtu uštedi se 1,86 funti, u pet godina ta ušteda raste na 4,64 funte, a nakon deset godina čak na 9 funti.
Mogućnost planiranja obitelji, prema analizi, nije samo pitanje uštede javnog novca, nego ima znatno šire implikacije na cijelo društvo jer kontracepcija mladima omogućuje stupanje u zaštićene spolne odnose uz odgađanje roditeljstva.
“Upravo odgađanje roditeljstva omogućava nastavak formalnog obrazovanja koje dovodi do šireg raspona mogućnosti za karijeru, veću plaću i veći društveni utjecaj kasnije u odrasloj dobi. Ukratko – poboljšava dugoročnu ekonomsku stabilnost kako žena tako i muškaraca.
Goldin i Katz (2002.) svojim istraživanjem objašnjavaju da su kontracepcijske pilule, kao samo jedan od danas dostupnih oblik kontracepcije, značajno smanjile rizik od neplanirane trudnoće, što je ženama omogućilo da se posvete dugoročnom obrazovanju i karijeri bez straha od prekida. Podaci pokazuju da je omogućavanje pristupa kontracepcijskim pilulama značajno povećalo udio visokoobrazovanih žena i u to područjima medicine, stomatologije i prava (Goldin & Katz, 2002).
Majke zarađuju manje nego one koje nemaju djece
Ananat i Hungerman (2012.) su otkrili da je vjerojatnije da će žene s ranim legalnim pristupom pilulama nastaviti s visokim obrazovanjem i imati djecu. Kao rezultat toga, dugoročno gledano vjerojatnije je da će prosječno dijete imati majku s fakultetskim obrazovanjem što također ima svoje implikacije na buduću kvalitetu života djeteta jer razina obrazovanja majke ima izraženiji pozitivan efekt na obrazovanje i zdravlje djeteta, nego razina obrazovanja oca (Shulz, 2002)”.
Naravno, odgađanje roditeljstva važno je i za muškarce jer im to daje priliku da završe studij bez suočavanja s pritiscima koje donosi uloga oca. I nadalje, unatoč svim proklamiranim pravilima o rodnoj jednakosti u radu, ostaje činjenica da će visokoobrazovane žene imati manja primanja nego muškarci.
“Radi brige za novorođeno dijete, žena na dulji ili kraći period napušta svoje radno mjesto, stvarajući trenutni gubitak radnog iskustva. Kad i ako se vrati na posao češće bira zanimanja i radna mjesta koja omogućavaju lakšu ravnotežu privatnog i poslovnog života, rade na nepuno radno vrijeme, rade od doma što također može dovesti do smanjenja prilika za napredovanje, odgovornosti i plaće… Posljedično, žene koje imaju djecu ostvaruju značajno niže dohotke na tržištu rada u odnosu na žene bez djece neovisno o razini obrazovanja i iskustvu”, stoji u analizi.
Znanost je za sve negativne ekonomske i karijerne posljedice majčinstva smislila i ime – Kazna za majčinstvo! Stoga je pristup kontracepciji još važniji jer povećava obrazovne prilike za žene i poboljšava šanse za karijeru dok naprotiv – žene koje su postale majke u tinejdžerskoj ili ranoj odrasloj dobi imaju veću vjerojatnost obavljati niže plaćene poslove i to ne samo zato što su ostvarile niže razine obrazovanja, nego jer nisu stekle mnogo radnog iskustva u svojim karijerama prije nego što su napustile posao kako bi rodile. Odgađanje prve trudnoće omogućava ženama povećanje prihoda kako bi lakše prebrodile kaznu za majčinstvo, a posljedično smanjuje i rizik od siromaštva ne samo majke nego i djeteta.
Veza između ekonomije, kontracepcije i ljubavi
Analiza je pokazala i izravnu vezu između ekonomije, kontracepcije i ljubavi. Oni koji prvo ulažu u obrazovanje i karijeru, a odgađaju brak i djecu, imaju dovoljno vremena za pronalazak odgovarajućeg partnera ili partnerice, što im je omogućila upravo kontracepcija. Posljedično, to dovodi do nižih stopa razvoda jer su zrelije osobe zrelije odabrale svog partnera ili partnericu. Neka su istraživanja pokazala i kako broj djece izravno utječe na bračnu sreću.
“Veći broj djece remeti obrasce slobodnog vremena, komunikacije i zaposlenja te predstavlja dodatne emocionalne i financijske zahtjeve koji mogu biti izvor stresa u vezi, osobito ako par nije planirao imati dijete. Oni parovi koji namjerno postanu roditelji ili koji namjerno imaju još djece vjerojatno predviđaju ove promjene (do određenog stupnja) i odgađaju rađanje dok se ne osjete spremni nositi se s izazovima. Onima čiji je ulazak u roditeljstvo neplaniran ili čija se obitelj nenamjerno povećava, ovi izazovi mogu biti mnogo štetniji za kvalitetu odnosa, funkcioniranje i stabilnost”, navodi autorica.
Kao i u mnogim drugim područjima, ova priča o dobrobitima kontracepcije također počinje s obrazovanjem. Sve potrebne informacije o spolnom i reproduktivnom zdravlju trebalo bi osigurati u školi jer najveći broj mladih u Hrvatskoj stupa u seksualne odnose u 16. godini, pokazalo je istraživanje iz 2024. Hrvatska kaska za zapadnim zemljama što iz godine u godinu potvrđuje i Atlas kontracepcije. Umjesto sveobuhvatnog seksualnog odgoja koji bi obrađivao teme od rodne ravnopravnosti do spolnog zdravlja proteklih su godina uvođeni parcijalni moduli i međupredmetne teme o spolnom zdravlju, spolno prenosivim bolestima i kontracepciji po jedan do dva sata godišnje.
Koliko je to bazično znanje važno pokazalo je istraživanje Udruge za ljudska prava i građansku participaciju PaRiter u suradnji s Tiiiit! Inc. Prema rezultatima, čak 76,7 posto ispitanih srednjoškolki i 40,6 posto studentica nema izabranog ginekologa, a jedan od razloga je niska razina znanja o reproduktivnom zdravlju. Naravno, tu treba uvrstiti i nedovoljan kapacitet javnog zdravstva i opterećenost ginekologa, korištenje privatnih ginekoloških usluga pa čak i stres i nelagodu kod ginekoloških pregleda. A upravo su ginekolozi oni koji će odrediti najbolju kontracepciju za svaku pojedinu pacijenticu. I trebali bi to činiti bez obzira na svoje osobne stavove o kontracepciji jer, kako je poznato, među njima ima i onih koji su svoje navodno pravo na priziv savjesti proširili i na savjetovanje o kontracepciji.
Zaključci analize
Poboljšan pristup kontracepciji ključan je alat za unapređenje zdravlja, obrazovanja, ekonomske sigurnosti i rodne ravnopravnosti, osobito za žene
Analizu “Društveni i ekonomski aspekti poboljšanog pristupa kontracepciji” dr. sc. Ana Marije Sikirić Simčić možete preuzeti OVDJE – na online stranici Udruge za zaštitu i promicanje ljudskih prava Sofija.